MD-Fallmanagement
- Primärkodierung DRG & PEPP
- Abrechnung nach §301 SGB V
- MD-Fallmanagement
- DRG & PEPP Express Check - Die Frührevision
- Prozess- und Strukturanalysen
- Exklusive Schulungen
- PPP-RL Connect (Spezifikation 2026)
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Was ist das MD-Fallmanagement?
Im MD-Fallmanagement, auch MD-Management genannt, bearbeitet PKM für Krankenhäuser die Prüfungen des Medizinischen Dienstes zu abgerechneten Behandlungsfällen. Die Leistung reicht vom Falldialog über den Widerspruch bis zum Erörterungsverfahren und zum Gutachten für das Gericht. Medizincontroller und Kodierfachkräfte bearbeiten Altfälle und aktuelle MD-Anfragen, unterstützt von Ärzten mit langjähriger Erfahrung im Medizincontrolling.
Kurz gesagt: PKM vertritt strittige Abrechnungsfälle fachlich gegenüber dem Medizinischen Dienst und den Kostenträgern und sichert die Erlöse, die dem Haus zustehen.
Für wen ist das MD-Fallmanagement gedacht?
Krankenhäuser mit einem Rückstand an MD-Fällen oder unbearbeiteten Altfällen
Häuser ohne eigene ärztliche Medizincontroller
Kliniken, die Falldialoge und Begehungen mit dem Medizinischen Dienst vor Ort führen
Häuser vor einem Erörterungsverfahren oder einer Klage
Unsere Leistungen im Einzelnen
Falldialoge und Begehungen
Immer mehr Kliniken führen Falldialoge mit Vertretern des Medizinischen Dienstes vor Ort. Strittige Fälle brauchen dafür eine gründliche Vorbereitung anhand der Dokumentation und eine stringente Argumentation. PKM bereitet die Fälle vor und führt den Falldialog. Die Geschäftsführung erhält danach eine Übersicht der gesicherten Erlöse. Dokumentationsmängel, die dabei sichtbar werden, besprechen wir mit den Abteilungen.
Schriftliche Bearbeitung von MD-Fällen
Im Quickcheck prüft PKM das Gutachten des Medizinischen Dienstes anhand der Falldokumentation und der aktuellen Rechtslage und schätzt den Fall ein. Auf dieser Grundlage erhalten Sie eine begründete Stornoempfehlung oder ein Widerspruchsschreiben an den Kostenträger.
Erörterungsverfahren
Das Erörterungsverfahren schließt den Prüfprozess in vielen Fällen ab. PKM unterstützt bei Vorbereitung und Durchführung und übernimmt bei Bedarf die komplette Erörterung. Die strittigen Punkte werden inhaltlich geprüft und gerichtsfest dokumentiert. Diese Dokumentation dient später als Grundlage für ein mögliches Klageverfahren.
Gerichtsverwertbare DRG- und PEPP-Gutachten
PKM analysiert den Sachverhalt und erstellt ein ausführliches, gerichtsverwertbares Gutachten. Grundlage sind die aktuellen Regelwerke, die Kodierempfehlungen, die Entscheidungen des Schlichtungsausschusses und die einschlägige Rechtsprechung.
Häufige Fragen zum MD-Fallmanagement
Wer bearbeitet die MD-Fälle bei PKM?
Medizincontroller und Kodierfachkräfte, unterstützt von Ärzten mit langjähriger Erfahrung im Medizincontrolling. Sie bearbeiten Altfälle und aktuelle MD-Anfragen.
Was ist der Quickcheck für MD-Gutachten?
PKM prüft das Gutachten des Medizinischen Dienstes anhand der aktuellen Rechtslage und schätzt den Fall ein. Das Ergebnis ist eine begründete Stornoempfehlung oder ein Widerspruchsschreiben an den Kostenträger.
Unterstützt PKM bei Falldialogen und Begehungen?
Ja. PKM bereitet die Fälle vor, führt den Falldialog mit den Vertretern des Medizinischen Dienstes und dokumentiert die gesicherten Erlöse.
Unterstützt PKM im Erörterungsverfahren und bei Klagen?
Ja. PKM bereitet das Erörterungsverfahren vor, begleitet die Durchführung und dokumentiert gerichtsfest. Für Klageverfahren erstellt PKM gerichtsverwertbare DRG- und PEPP-Gutachten.
Sie haben Fragen oder Wünsche im Bereich MD-Management?
Ich freue mich auf unseren Termin.
