DRG Express Check - Die Kodierrevision

Klinik

DRG & PEPP Express Check - Die Frührevision

Was ist der DRG & PEPP Express Check?

Der DRG & PEPP Express Check ist eine fallbegleitende Kodierrevision. Jeder kodierte Fall wird geprüft, bevor die Rechnung an den Kostenträger geht. Software wählt die auffälligen Fälle aus, Fachkräfte mit über 10 Jahren Kodier- und Revisionserfahrung prüfen sie einzeln in der Akte.

Kurz gesagt: Der Express Check findet nicht kodierte Erlöse und Kodierfehler, solange sie sich noch korrigieren lassen.

Warum eine Kodierrevision vor der Rechnungsstellung?

Seit dem MDK-Reformgesetz kann ein Krankenhaus eine übermittelte Rechnung grundsätzlich nicht mehr korrigieren (§ 17c Abs. 2a KHG). Beanstandet der Medizinische Dienst die Abrechnung, zahlt das Krankenhaus zusätzlich einen Aufschlag (§ 275c Abs. 3 SGB V). Fehler in der Kodierung führen damit unmittelbar zu Erlösverlusten und Strafzahlungen. Die Kodierrevision setzt deshalb vor der Rechnung an. Was hier korrigiert wird, geht richtig in die Rechnung ein.

Für wen ist der Express Check gedacht?

Krankenhäuser, die Mehrerlöse aus unvollständiger Kodierung heben wollen
Häuser, die ihre Prüfquote und Aufschlagszahlungen senken wollen
Kliniken ohne eigene Kapazität für eine systematische Kodierrevision
Häuser, die das Ergebnis ihrer Primärkodierung unabhängig prüfen lassen wollen

Leistungsumfang im Überblick

Prüfung vor der Abrechnung: Mehrerlöse werden früh erkannt und vor der Rechnungsstellung korrigiert.
Aktuelle Regelwerke: Grundlage sind die Deutschen Kodierrichtlinien, die Kodierempfehlungen und die neueste Rechtsprechung.
Weniger MD-Anfragen: Richtig kodierte Fälle senken die Zahl der Prüfungen und vermeiden Strafzahlungen.
Kein Eingriff in Ihre IT: Die Klinik übermittelt ihre §21-Daten datensicher, die IT-Infrastruktur bleibt unverändert.
Software und Statistik: KI-Filter, Algorithmen und statistische Verfahren wählen die Fälle aus, die eine Prüfung lohnen.
Prüfung durch Experten: Jeder ausgewählte Fall wird von Fachkräften mit über 10 Jahren Kodiererfahrung einzeln in der Akte validiert.

So läuft der Express Check ab

Kostenfreier Probelauf: Sie testen den Express Check und behalten 100 % der Mehrerlöse.
Daten: Ihr Datensatz nach §21 KHEntgG wird automatisiert bereitgestellt.
Analyse: Spezialisierte Software wertet die Fälle mit KI, Algorithmen und statistischen Methoden aus.
Freigabe: Unkritische Fälle werden sofort freigegeben.
Aktenprüfung: Ein Team mit über 10 Jahren Kodier- und Revisionserfahrung prüft die auffälligen Fälle einzeln.
Rückgabe: Sie erhalten die neu kodierten Fälle täglich oder wöchentlich, jeweils mit Begründung.

Kodierrevision, Primärkodierung und MD-Fallmanagement aus einer Hand

Der Express Check prüft die Kodierung, gleich wer sie erstellt hat. Fehlen im Haus Kodierfachkräfte, übernimmt PKM auch die Primärkodierung. Kommt es trotz Revision zu einer Prüfung, vertritt das MD-Fallmanagement den Fall gegenüber dem Medizinischen Dienst.