Pflegeentgelt

Das Pflegeentgelt bezeichnet die tagesbezogene Vergütung der Pflegepersonalkosten am Bett, die seit dem 1. Januar 2020 gesondert neben dem aG-DRG-Erlös ausgezahlt wird. Rechtsgrundlage ist § 6a KHEntgG. Der Gesamterlös eines stationären Behandlungsfalls setzt sich seither aus dem aG-DRG-Erlös und dem Pflegeentgelt als zwei eigenständigen Vergütungskomponenten zusammen.

Entstehung und Hintergrund

Das Pflegepersonal-Stärkungsgesetz (PpSG) führte mit Wirkung zum 1. Januar 2020 die Ausgliederung der Pflegepersonalkosten aus dem aG-DRG-System ein. Bis Ende 2019 waren die Pflegepersonalkosten Teil der Bewertungsrelation und flossen in die DRG-Kalkulation ein. Dies setzte Anreize, Pflegepersonal einzusparen, weil niedrigere Pflegepersonalkosten die Kostenposition eines Hauses in der InEK-Kalkulation verbesserten. Mit der Ausgliederung in ein gesondertes Pflegeentgelt sollte dieser Fehlanreiz beseitigt und eine bedarfsgerechte Pflegepersonalausstattung sichergestellt werden.

Berechnung des Pflegeentgelts je Fall

Das InEK kalkuliert jährlich eine DRG-spezifische Pflegebewertungsrelation, die in Spalte 14 des Fallpauschalen-Katalogs ausgewiesen ist. Sie gibt den durchschnittlichen Pflegepersonalaufwand pro Tag für Fälle dieser DRG an. Multipliziert mit der tatsächlichen Verweildauer und dem krankenhausindividuellen Pflegeentgeltwert ergibt sich das Pflegeentgelt je Fall:

Pflegeentgelt = Pflegebewertungsrelation (Spalte 14) × tatsächliche Verweildauer × Pflegeentgeltwert

Der Pflegeentgeltwert (auch: krankenhausindividuelle Pflege-Baserate) wird nach § 6a Abs. 3 KHEntgG zwischen dem Krankenhaus und den Krankenkassen im Rahmen der Budgetverhandlungen nach § 11 KHEntgG individuell vereinbart. Er leitet sich aus dem Pflegebudget des Krankenhauses ab, das auf den nachgewiesenen Pflegepersonalkosten basiert. Weicht der tatsächlich erzielte Pflegeerlös vom vereinbarten Pflegebudget ab, werden Mehr- oder Mindererlöse ausgeglichen.

Gesamterlös und Beispielrechnung

Der Gesamterlös eines stationären Falls ergibt sich als Summe:

Gesamterlös = (Bewertungsrelation × LBFW) + (Pflegebewertungsrelation × Verweildauer × Pflegeentgeltwert)

Ein konkretes Beispiel: Eine DRG hat eine Bewertungsrelation von 2,5 und eine Pflegebewertungsrelation von 0,18 je Tag. Der LBFW beträgt 4.200 Euro, der Pflegeentgeltwert 185 Euro, die Verweildauer 7 Tage.

• aG-DRG-Erlös: 2,5 × 4.200 = 10.500 Euro

• Pflegeentgelt: 0,18 × 7 × 185 = 233,10 Euro

• Gesamterlös: 10.733,10 Euro

Das PKM behandelt das Pflegeentgelt, den Pflegeentgeltwert und ihre Auswirkungen auf die Erlösplanung in der Weiterbildung zum Medizincontroller (IHK) und im DRG-Update.

FAQ

Gilt die Pflegebewertungsrelation für jeden Verweildauertag gleich?

Ja. Die Pflegebewertungsrelation aus Spalte 14 wird für jeden tatsächlichen Pflegetag angewendet, ohne Differenzierung nach Unter- oder Überschreiten der Grenzverweildauern. Damit verhält sich das Pflegeentgelt anders als der aG-DRG-Erlös, der innerhalb des Korridors pauschal und außerhalb mit Zu- oder Abschlägen vergütet wird.

Warum unterscheidet sich der Pflegeentgeltwert zwischen Krankenhäusern?

Der Pflegeentgeltwert spiegelt die krankenhausindividuellen Pflegepersonalkosten wider. Da Tarifstufen, Stellenstruktur, regionale Lohnniveaus und Pflegepersonaldichte erheblich variieren, ergeben sich unterschiedliche Pflegeentgeltwerte. Im Gegensatz zum Landesbasisfallwert gibt es keinen bundesweiten Referenzwert oder Korridor für den Pflegeentgeltwert.

Sind Intensivpflegetage im Pflegeentgelt gesondert berücksichtigt?

Nicht auf Tagesebene. Die DRG-spezifische Pflegebewertungsrelation enthält den durchschnittlichen Intensivpflegeanteil der jeweiligen Fallgruppe implizit. Eine explizite Differenzierung zwischen Normal- und Intensivstation je Pflegetag erfolgt im Pflegeentgeltsystem nicht gesondert.

Quellenverzeichnis

Bundesministerium der Justiz. (o. D.). § 6a KHEntgG – Pflegebudget. gesetze-im-internet.de. https://www.gesetze-im-internet.de/khentgg/__6a.html

Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK). (2025). aG-DRG-System 2026 – Fallpauschalen-Katalog, Spalte 14: Pflegebewertungsrelationen. g-drg.de. https://www.g-drg.de/ag-drg-system-2026/fallpauschalen-katalog/fallpauschalen-katalog-2026

Bundesministerium der Justiz. (o. D.). § 11 KHEntgG – Vereinbarung eines Erlösbudgets und von Erlössummen. gesetze-im-internet.de. https://www.gesetze-im-internet.de/khentgg/__11.html

Zuletzt aktualisiert: 29.06.2026 | Geprüft von: Dominik Lindner, Ärztlicher Leiter Medizincontrolling, PKM