MDC (Major Diagnostic Category)

Die Major Diagnostic Category (MDC, deutsch: Hauptdiagnosegruppe) bezeichnet die oberste Gliederungsebene des aG-DRG-Systems, nach der alle Behandlungsfälle auf Basis der kodierten Hauptdiagnose einem Organsystem oder einer medizinischen Fachrichtung zugeordnet werden. Die MDC-Zuordnung ist der erste Schritt des DRG-Gruppierungsprozesses und bestimmt, innerhalb welcher Hauptdiagnosegruppe die weitere Zuordnung zu einer Basis-DRG und schließlich zu einer endständigen DRG erfolgt (InEK, Definitionshandbuch aG-DRG 2026).

Aufbau und Gliederung

Das aG-DRG-System 2026 umfasst 26 MDCs, die im Fallpauschalen-Katalog als Kapitel dargestellt sind. Die MDCs 01 bis 25 sind nach Organsystemen und medizinischen Fachgebieten gegliedert, beispielsweise MDC 05 für Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems, MDC 06 für Krankheiten und Störungen des Verdauungstrakts oder MDC 17 für hämatologische und solide Neubildungen. MDC 26 umfasst Multiple Trauma.

Darüber hinaus existieren im aG-DRG-System zwei sogenannte Prä-MDCs, die der eigentlichen MDC-Zuordnung vorgelagert sind: Die Prä-MDC für Beatmung und Transplantation sowie für besondere Eingriffe umfasst Fälle, die aufgrund besonders ressourcenintensiver Behandlungen unabhängig von der Hauptdiagnose einer bestimmten Fallgruppe zugeordnet werden. Läuft ein Fall nicht über die Prä-MDC, wird die MDC-Zuordnung anhand der Hauptdiagnose vorgenommen; erst danach erfolgt die Weichenstellung nach operativer Partition (O), medizinischer Partition (M) oder sonstiger Partition (A).

Rolle im Gruppierungsprozess

Die MDC ist keine Abrechnungsgröße, sondern eine Navigationsebene im Grouper-Algorithmus. Aus ihr allein lässt sich weder die Bewertungsrelation noch der Erlös eines Falls ableiten. Ihr kommt jedoch eine wichtige diagnostische Steuerungsfunktion zu: Wird die Hauptdiagnose falsch kodiert und weist sie auf eine andere MDC hin als die klinisch zutreffende, kann dies zu einer falschen Partition und damit zu einer falschen Basis-DRG führen. Ein Patient mit einem Herzinfarkt als Hauptdiagnose wird korrekt der MDC 05 zugeordnet; wird stattdessen eine neurologische Hauptdiagnose kodiert, landet der Fall in MDC 01 und erhält eine grundlegend andere Basis-DRG-Zuordnung mit potenziell deutlich abweichender Bewertungsrelation.

Das PKM vermittelt die Zusammenhänge zwischen Hauptdiagnose, MDC und DRG-Zuordnung in der Weiterbildung zur medizinischen Kodierfachkraft (IHK) sowie im DRG-Update.

FAQ

Was ist der Unterschied zwischen MDC und Basis-DRG?

Die MDC ist die übergeordnete Gruppierungsebene, die alle Fälle eines Organsystems zusammenfasst (z. B. MDC 05 für alle Herz-Kreislauf-Erkrankungen). Die Basis-DRG ist die nächste Detailebene: Sie fasst innerhalb einer MDC Fälle mit ähnlicher Diagnose und ähnlichem Behandlungsaufwand zusammen, bevor die endgültige Schweregradziffer (A, B, C usw.) über Zusatzzeichen angefügt wird.

Kann eine Hauptdiagnose in zwei verschiedene MDCs fallen?

Nein. Jede Hauptdiagnose ist nach dem AWMF-Regelwerk eindeutig einer MDC zugeordnet. Es gibt keine Überschneidungen. Allerdings kann es vorkommen, dass eine Diagnose, die klinisch einem anderen Organsystem zuzuordnen wäre, im ICD-10-GM-System klassifikatorisch einer anderen MDC zugewiesen ist. Für die korrekte DRG-Zuordnung ist stets die ICD-10-GM-Kodierung der Hauptdiagnose maßgeblich, nicht die klinisch-intuitive Einordnung.

Welche Bedeutung hat die Prä-MDC für die Abrechnungspraxis?

Die Prä-MDC greift bei besonders aufwändigen Behandlungsverläufen wie Langzeitbeatmung, Transplantationen oder hochkomplexen Mehrfacheingriffen. Da diese Fälle unabhängig von der Hauptdiagnose in der Prä-MDC verbleiben, erzielen sie häufig deutlich höhere Bewertungsrelationen als vergleichbare Fälle ohne Prä-MDC-Kriterien. Die vollständige und korrekte Dokumentation der relevanten OPS-Kodes – insbesondere der Beatmungsstunden – ist daher erlösrelevant.

Quellenverzeichnis

Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK). (2025). aG-DRG-System 2026 – Definitionshandbuch, Band 1: MDC-Gliederung und Groupierungslogik. g-drg.de. https://www.g-drg.de/ag-drg-system-2026/definitionshandbuch

Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK). (2025). aG-DRG-System 2026 – Fallpauschalen-Katalog. g-drg.de. https://www.g-drg.de/ag-drg-system-2026/fallpauschalen-katalog/fallpauschalen-katalog-2026

Zuletzt aktualisiert: 29.06.2026 | Geprüft von: Dominik Lindner, Ärztlicher Leiter Medizincontrolling, PKM