Deutsche Kodierrichtlinien (DKR)

Die Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) sind das verbindliche Regelwerk für die Verschlüsselung von Diagnosen und Prozeduren stationärer Behandlungsfälle im deutschen DRG-System. Sie legen fest, wie klinische Sachverhalte einheitlich in die Klassifikationen ICD-10-GM und OPS übersetzt werden, damit gleiche Fälle bundesweit gleich kodiert und derselben DRG zugeordnet werden.

Aufbau und Inhalt

Die DKR gliedern sich in Allgemeine und Spezielle Kodierrichtlinien. Die Allgemeinen Kodierrichtlinien regeln grundsätzliche Fragen, etwa die Auswahl der Hauptdiagnose oder die Kodierung von Nebendiagnosen; ihre Nummern beginnen für Krankheiten mit dem Buchstaben D, für Prozeduren mit P. Die Speziellen Kodierrichtlinien enthalten ergänzende Regeln für einzelne Krankheitsbereiche und sind nach den Kapiteln der ICD gegliedert. Grundlage beider Teile sind die amtlichen Klassifikationen des BfArM: die ICD-10-GM für Diagnosen und der OPS für Prozeduren. Den Aufbau zeigt die folgende Übersicht.

Wer erstellt die DKR und wie oft ändern sie sich?

Die DKR werden nicht von einer Behörde erlassen, sondern von den Selbstverwaltungspartnern vereinbart: der Deutschen Krankenhausgesellschaft, dem GKV-Spitzenverband und dem Verband der Privaten Krankenversicherung, unter Beteiligung des InEK sowie der Bundesärztekammer und des Deutschen Pflegerats. Die rechtliche Grundlage bilden das Krankenhausfinanzierungsgesetz und das Krankenhausentgeltgesetz. Die DKR werden jährlich überarbeitet, weil sich auch ICD-10-GM und OPS jährlich ändern; die Version 2026 gilt für Behandlungsfälle des Jahres 2026. Seit 2021 fließen zudem die Entscheidungen des Schlichtungsausschusses auf Bundesebene nach § 19 KHG unmittelbar in die DKR ein. Für den psychiatrischen und psychosomatischen Bereich gibt es mit den DKR-Psych ein eigenes Regelwerk.

Verbindlichkeit und Folgen fehlerhafter Kodierung

Die DKR sind für die Verschlüsselung im Krankenhaus verbindlich und werden vom Medizinischen Dienst und den Krankenkassen bei der Rechnungsprüfung herangezogen. Anders als der Ausgangsgedanke einer Strafzahlung nahelegt, führt eine regelwidrige Kodierung nicht zu einer Geldbuße, sondern zunächst zu einer korrigierten DRG-Zuordnung und einer entsprechenden Rechnungskürzung. Fällt bei den Prüfungen ein überdurchschnittlich hoher Anteil beanstandeter Rechnungen auf, kommen nach § 275c SGB V gestaffelte Aufschläge auf die Differenzbeträge hinzu. Eine saubere, DKR-konforme Kodierung ist daher weniger eine Frage der Sanktionsvermeidung als der Erlössicherung.

Wer die Anwendung der DKR systematisch erlernen möchte, findet beim PKM die Weiterbildung zur medizinischen Kodierfachkraft (IHK) sowie das jährliche DRG-Update, das die Änderungen gegenüber dem Vorjahr aufarbeitet.

FAQ

Sind die DKR dasselbe wie die ICD-10-GM oder der OPS?

Nein. ICD-10-GM und OPS sind die Klassifikationen, also die Kataloge der einzelnen Kodes. Die DKR sind das Regelwerk, das festlegt, welcher Kode in welcher Situation zu verwenden ist und wie Haupt- und Nebendiagnosen ausgewählt werden. Erst das Zusammenspiel beider ergibt eine korrekte Kodierung.

Worin unterscheiden sich die DKR vom Definitionshandbuch?

Die DKR regeln, wie ein klinischer Fall in Kodes übersetzt wird, also die Kodierlogik. Das Definitionshandbuch beschreibt, wie diese Kodes anschließend vom Grouper einer DRG zugeordnet werden, also die Groupierungslogik. Für eine vollständige Fallanalyse sind beide Werke heranzuziehen.

Was passiert bei widersprüchlichen Kodierauffassungen?

Bewerten Krankenhaus und Medizinischer Dienst eine Kodierung unterschiedlich, kann die Frage dem Schlichtungsausschuss nach § 19 KHG vorgelegt werden. Dessen Entscheidungen sind verbindlich und werden seit 2021 in die DKR übernommen, sodass sie künftige Fälle bundesweit einheitlich regeln.

Quellenverzeichnis

Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus. (2025). Deutsche Kodierrichtlinien Version 2026. g-drg.de. https://www.g-drg.de/ag-drg-system-2026/kodierrichtlinien/deutsche-kodierrichtlinien-2026

Deutsche Krankenhausgesellschaft. (o. D.). Kodierrichtlinien – Vereinbarung und rechtliche Grundlagen. dkgev.de. https://www.dkgev.de/themen/medizin-wissenschaft/medizinische-klassifikationen/kodierrichtlinien/

Medizinischer Dienst Bund. (o. D.). Kodierempfehlungen und Schlichtungsausschuss nach § 19 KHG. medizinischerdienst.de. https://www.medizinischerdienst.de/kranken-pflegekassen/kodierempfehlungen

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte. (o. D.). ICD-10-GM – amtliche Klassifikation zur Verschlüsselung von Diagnosen. bfarm.de. https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-10-GM/_node.html

Zuletzt aktualisiert: 06.07.2026 | Geprüft von: Dominik Lindner, Ärztlicher Leiter Medizincontrolling, PKM