Arztgruppenfall

Der Arztgruppenfall bezeichnet die Behandlung desselben Versicherten durch dieselbe Arztgruppe einer Praxis im selben Quartal. Er ordnet Patienten innerhalb einer Berufsausübungsgemeinschaft oder eines Medizinischen Versorgungszentrums (MVZ) den einzelnen Fachgruppen zu.

Rechtsgrundlage ist § 21 Abs. 1c des Bundesmantelvertrags-Ärzte (BMV-Ä) in Verbindung mit den Allgemeinen Bestimmungen des EBM. Der Arztgruppenfall ordnet Patienten und Leistungen einer Fachgruppe innerhalb der Praxis zu. Er liegt zwischen Behandlungsfall (ganze Praxis) und Arztfall (einzelner Arzt).

Ein Beispiel: Ein MVZ besteht aus zwei Hausärzten und einem Orthopäden. Ein Patient besucht im Quartal beide Hausärzte und den Orthopäden. Das ist ein Behandlungsfall des MVZ, drei Arztfälle und zwei Arztgruppenfälle: einer bei den Hausärzten, einer beim Orthopäden.

Verwandte Begriffe: Behandlungsfall, Arztfall, Krankheitsfall, Betriebsstättenfall, MVZ – Medizinisches Versorgungszentrum

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Dienstleistung: Abrechnungs-Check

FAQ

Wofür braucht man den Arztgruppenfall?

Er schafft in Praxen mit mehreren Fachgruppen eine Zähleinheit zwischen Praxis und einzelnem Arzt. Welche GOP im Einzelfall je Arztgruppenfall berechnungsfähig sind, regeln die Abrechnungsbestimmungen des EBM.

Wie unterscheidet sich der Arztgruppenfall vom Arztfall?

Der Arztfall zählt je Arzt, der Arztgruppenfall je Fachgruppe der Praxis. Bei zwei Hausärzten derselben Praxis sind es zwei Arztfälle, aber nur ein Arztgruppenfall.

Quellenverzeichnis

Kassenärztliche Bundesvereinigung. (2025). EBM Hausarzt, Stand 2. Quartal 2025. https://www.kbv.de/media/sp/EBM_Hausarzt_20250401_V1.pdf

Kassenärztliche Vereinigung Bayerns. (o. D.). Merkblatt Krankheitsfall, Behandlungsfall, Betriebsstättenfall, Arztfall. https://www.kvb.de/fileadmin/kvb/Mitglieder/Service/Merkblaetter/Abrechnung/KVB-Merkblatt-Krankheits-Behandlungs-Betriebsstaetten-Arztfall.pdf

Zuletzt aktualisiert: 05.10.2026 | Geprüft von: Dominik Lindner, Leitender ärztlicher Medizincontroller, PKM