Weiterbildung zur PEPP-Fachkraft für Krankenkassen- und MD-Anfragen
Nächster Termin
28.10.2024 - 29.10.2024
Uhrzeit
09:00 - 16:00
Ort
Online
990 €
zzgl. MwSt.Kursdaten
Beschreibung
Diese zweitägige online Weiterbildung versetzt PEPP Kodierfachkräfte in die Lage, die Erlöse des Krankenhauses im Rahmen der Fallprüfung durch die Kostenträger und dem Medizinischen Dienst zu sichern und dabei sicher vor dem Hintergrund der aktuellen Rechtsprechung zu handeln. Das Dozententeam setzt sich aus erfahrenen, leitenden Medizincontrollern und Gerichtsgutachtern zu PEPP-Abrechnungsfragen zusammen und vermittelt die Themen „Aus der Praxis für die Praxis“.
Das MD-Management in psychiatrischen und psychosomatischen Krankenhäusern gewinnt nicht zuletzt durch die Einführung von erfolgsabhängigen Prüfquoten und Strafzahlungen an Bedeutung. Gerade im psychiatrischen und psychosomatischen Entgeltsystem PEPP, welches ihre Fälle auf Tagesebene über Fallpauschalen vergütet, wird deutlich, wie wichtig eine MD-sichere Dokumentation ist. Die Erfahrung im MD-Management hat deutlich gezeigt, dass neben der Expertise in der Kodierung auch Kompetenzen und ein Argumentieren auf dem aktuellen Stand der Entscheidungen des Schlichtungsausschusses sowie der Sozialgesetzgebung und Rechtsprechung auf Landes- und Bundesebene benötigt wird. Sie unterhalten sich auf Augenhöhe mit den Ärzten und Fachkräften aufseiten des Kostenträgers und des MD. Gerade auch im Hinblick auf die Prüfung bezüglich der sekundären Fehlbelegung und den durchzuführenden Erörterungsverfahren ist diese Kompetenz im Alltag des Medizincontrollings essenziell.
Wichtige Fragen wie: Welche neuen Fristen sind zu beachten? Was darf die Krankenkasse? Wie wird meine Prüfquote ermittelt? Wie argumentiere ich vor dem MD? Was ist ein gerichtsverwertbares Fallgutachten? Welche internen Prozesse benötige ich vor dem Hintergrund der neuen PrüfvV? u.v.m. werden im Rahmen eines Blended Learning Konzeptes aus Videotutorials und Live-Webinaren beantwortet und dabei ein interaktiver Austausch ermöglicht.
Agenda
Gesetzlicher Rahmen
Abrechnungsprüfung im Krankenhaus
Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) inkl. aktuelle Neuerungen
Erörterungsverfahren
Datenträgeraustausch mit den Krankenkassen
Prüfquoten/ Strafzahlungen
Rechtsprechung und Schlichtungsausschuss Bund
Exkurs: Prüfung durch die Private Krankenversicherung (PKV)
Der Medizinische Dienst (MD)
Primäre, sekundäre Fehlbelegung und Kodierprüfung im PEPP-Kontext
FoKA und SEG-4
Erfahrungsaustausch Falldialoge in der Praxis inkl. Fallbeispiele
Erfahrungsaustausch mit den MD- Einzelfallprüfungen in der Praxis inkl. Fallbeispiele
Praktische Handlungsempfehlungen im Erörterungsverfahren
Auswirkungen der Einzelfallprüfungen im PEPP-Kontext
Zielgruppe
Medizinische Kodierfachkräfte
PEPP-Kodierfachkräfte
Medizincontroller
Case Manager
Ärzte
Medizinische Dokumentationsfachkräfte
Gesundheitsökonomen
Videotutorials
Grundlagen PEPP (Pauschalierendes Entgeltsystem psychiatrische und psychosomatische Einrichtungen)
Grundlagen der PEPP-Abrechnungsprüfung (rechtlicher Rahmen)
Fördermöglichkeiten
Wir bieten eine kostenlose Ratenzahlung an (Kostenverteilung auf 6 Monate). Dies ist über die Zahlungsart “Lastschrift” möglich.
Wir akzeptieren Bildungsschecks (NRW).
Alle unsere Lehrgänge sind als zertifizierte berufliche Weiterbildung in voller Höhe steuerlich absetzbar.
Ort
Online
Dozent
Pierre Scholand
Seit über einem Jahrzehnt im Bereich des Medizincontrollings tätig. Als ausgewiesener Experte des PEPP-Systems ist Herr Scholand für das PKM als Berater und Dozent in den vielfältigen Facetten des PEPP-Systems unterwegs und arbeitet zudem als leitender Medizincontroller im LWL-Psychiatrieverbund.
Mithun Santhakumar
Seit 2014 im Bereich des Medizincontrollings tätig. Absolvierte den Master of Science in Health Care Management an der Hochschule Niederrhein. Heute ist er neben seinem Lehrauftrag beim PKM und an der Hochschule Niederrhein als leitender Medizincontroller und KIS-Projektmanager im LWL-Psychiatrieverbund tätig.