Obligater und fakultativer Leistungsinhalt

Der obligate und fakultative Leistungsinhalt bezeichnet die zweigeteilte Leistungsbeschreibung einer EBM-Gebührenordnungsposition: Der obligate Teil muss vollständig erbracht werden, damit die Position überhaupt abrechenbar ist, der fakultative Teil nennt zusätzlich mögliche, aber nicht zwingende Teilleistungen.

Jede Gebührenordnungsposition (GOP) im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) trägt eine Leistungslegende, die in zwei Blöcke zerfällt. Die Allgemeinen Bestimmungen des EBM (Abschnitt 2.1) legen fest: Eine GOP ist nur berechnungsfähig, wenn der obligate Leistungsinhalt vollständig erbracht wurde. Fehlt auch nur ein obligater Bestandteil, entfällt der Abrechnungsanspruch – unabhängig vom tatsächlichen Aufwand. Der fakultative Leistungsinhalt dagegen beschreibt Leistungen, die bei Bedarf im Rahmen derselben Position erbracht werden dürfen, ohne gesondert vergütet oder zur Bedingung gemacht zu werden. Er erweitert den Anwendungsbereich, erhöht aber nicht den Punktwert.

Die Unterscheidung ist für die Abrechnungssicherheit zentral, weil die Kassenärztliche Vereinigung (KV) im Rahmen der Plausibilitätsprüfung und der sachlich-rechnerischen Berichtigung prüft, ob der obligate Inhalt dokumentiert ist. Ein Beispiel: Die hausärztliche Gesprächsleistung setzt ein Arzt-Patienten-Gespräch von mindestens zehn Minuten Dauer als obligaten Inhalt voraus. Wird diese Mindestdauer nicht dokumentiert, ist die GOP nicht berechnungsfähig, selbst wenn andere, fakultativ genannte Gesprächsanteile stattgefunden haben.

Für die Praxis bedeutet das: Die Dokumentation muss den obligaten Leistungsinhalt lückenlos belegen. Hier greift die ärztliche Dokumentationspflicht unmittelbar in die Abrechnung durch. Verwandte Begriffe sind die Gebührenordnungsposition (GOP) und die EBM-Struktur.

Wer die Logik obligater und fakultativer Leistungsinhalte sicher beherrschen will, findet das Handwerkszeug in der Weiterbildung zur Fachkraft für ambulante Abrechnung (IHK). Für die systematische Prüfung bestehender Abrechnungen bietet PKM den Abrechnungs-Check an.

FAQ

Was passiert, wenn ein obligater Leistungsinhalt nicht erbracht wird?

Die Gebührenordnungsposition ist dann nicht berechnungsfähig. Die KV streicht die Position im Rahmen der sachlich-rechnerischen Berichtigung, auch rückwirkend. Ein teilweise erbrachter obligater Inhalt genügt nicht; maßgeblich ist die vollständige Erbringung aller zwingenden Bestandteile der Leistungslegende.

Wird der fakultative Leistungsinhalt zusätzlich vergütet?

Nein. Der fakultative Leistungsinhalt ist mit der Bewertung der GOP bereits abgegolten. Er erweitert, was innerhalb der Position erbracht werden darf, löst aber keine gesonderte Vergütung aus. Eine separate Abrechnung fakultativer Anteile über eine andere Ziffer ist in der Regel durch Abrechnungsausschlüsse gesperrt.

Quellenverzeichnis

Kassenärztliche Bundesvereinigung. (2026). Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) – Allgemeine Bestimmungen. https://www.kbv.de/html/ebm.php

Kassenärztliche Bundesvereinigung. (2026). EBM-Online. https://www.kbv.de/tools/ebm/

Zuletzt aktualisiert: 9. Oktober 2026 | Geprüft von: Dominik Lindner, Leitender ärztlicher Medizincontroller, PKM