Fehler-DRG

Eine Fehler-DRG ist eine DRG aus der sogenannten Prä-MDC, die der Grouper ansteuert, wenn die übermittelten Falldaten unzulässig oder unplausibel sind oder wenn eine Prozedur keinen für den Grouper erkennbaren Bezug zur Hauptdiagnose hat. Sie signalisiert, dass der Fall nicht regulär zugeordnet werden konnte, und ist ein wichtiger Hinweis auf die Kodierqualität.

Zwei Gruppen, nicht eine Umbenennung

Anders als der Ausgangstext nahelegt, wurden Fehler-DRGs nicht in „sonstige DRGs" umbenannt. Es handelt sich um zwei nebeneinander bestehende Kategorien innerhalb der Prä-MDC. Die erste Gruppe erfasst gültige, aber untypische Fälle, in denen eine operative Prozedur ohne Bezug zur Hauptdiagnose durchgeführt wurde. Sie umfasst die DRGs 901Z für eine ausgedehnte, 902Z für eine nicht ausgedehnte und 903Z für eine Prostata-bezogene operative Prozedur ohne Bezug zur Hauptdiagnose. Solche Konstellationen kommen in der Versorgung tatsächlich vor, etwa wenn bei einem wegen einer Nierenerkrankung aufgenommenen Patienten zusätzlich eine gefäßchirurgische Prozedur nötig wird. Diese Fälle sind abrechenbar, wenn auch niedriger bewertet, und keine Kodierfehler.

Die eigentlichen Fehler-DRGs

Die zweite Gruppe umfasst die DRGs, die auf tatsächlich fehlerhaften oder unzulässigen Angaben beruhen und in der Regel korrigiert werden müssen:

• 960Z Nicht gruppierbar, etwa bei fehlenden, ungültigen oder in sich widersprüchlichen Angaben wie einer geschlechtsspezifischen Prozedur beim falschen Geschlecht

• 961Z Unzulässige Hauptdiagnose, etwa bei einem Manifestationscode oder einem Code für eine äußere Ursache als Hauptdiagnose

• 962Z Unzulässige geburtshilfliche Diagnosekombination

• 963Z Neonatale Diagnose unvereinbar mit Alter oder Gewicht

Diese Fälle lösen keinen sachgerechten Erlös aus. Sie sind zu prüfen, und die zugrunde liegende Kodierung oder Dokumentation ist zu berichtigen, damit der Fall regulär gruppiert werden kann.

Bedeutung für die Praxis

Eine Fehler-DRG bedeutet nicht zwingend, dass ein Kodierfehler vorliegt. Bei den DRGs 901Z bis 903Z kann die Zuordnung durchaus korrekt sein, weshalb eine Umkodierung, nur um die Fehler-DRG zu vermeiden, als bewusste Falschkodierung unzulässig wäre. Bei den DRGs 960Z bis 963Z hingegen ist fast immer eine Korrektur erforderlich. Für das Medizincontrolling sind Fehler-DRGs daher ein zuverlässiger Indikator, der auf Datenprobleme oder auf besondere Behandlungsverläufe aufmerksam macht.

Wer die Gruppierungslogik und den Umgang mit Fehler-DRGs sicher beherrschen möchte, findet beim PKM die Weiterbildung zur medizinischen Kodierfachkraft (IHK) sowie die Weiterbildung zum Medizincontroller (IHK).

FAQ

Bedeutet eine Fehler-DRG immer einen Kodierfehler?

Nein. Die DRGs 901Z bis 903Z stehen für eine operative Prozedur ohne Bezug zur Hauptdiagnose und können eine korrekte Abbildung des Falls sein. Erst die DRGs 960Z bis 963Z beruhen auf unzulässigen oder unplausiblen Angaben und deuten auf einen tatsächlichen Fehler hin, der zu korrigieren ist.

Worin unterscheiden sich 960Z und 961Z?

Die 960Z steht für einen nicht gruppierbaren Fall, etwa weil Pflichtangaben fehlen oder sich Angaben widersprechen, zum Beispiel eine nur für ein Geschlecht mögliche Prozedur beim anderen Geschlecht. Die 961Z steht speziell für eine unzulässige Hauptdiagnose, etwa wenn ein Manifestationscode oder ein Code für eine äußere Ursache fälschlich als Hauptdiagnose verschlüsselt wurde.

Werden Fehler-DRGs vergütet?

Die DRGs 901Z bis 903Z tragen eine, wenn auch niedrige, Bewertungsrelation und werden vergütet. Die DRGs 960Z bis 963Z lösen dagegen keinen sachgerechten Erlös aus; sie müssen durch eine Korrektur der Falldaten aufgelöst werden, bevor eine reguläre Abrechnung möglich ist.

Quellenverzeichnis

Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus. (2025). aG-DRG-System 2026 – Fallpauschalen-Katalog. g-drg.de. https://www.g-drg.de/ag-drg-system-2026/fallpauschalen-katalog/fallpauschalen-katalog-2026

Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus. (2025). aG-DRG-System 2026 – Definitionshandbuch (Prä-MDC und Fehler-DRGs). g-drg.de. https://www.g-drg.de/ag-drg-system-2026/definitionshandbuch

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte. (2026). ICD-10-GM Version 2026 – Hinweise zu unzulässigen Hauptdiagnosen. bfarm.de. https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-10-GM/_node.html

Zuletzt aktualisiert: 29.06.2026 | Geprüft von: Dominik Lindner, Ärztlicher Leiter Medizincontrolling, PKM