MD-Fallmanagement

Klinik

MD-Fallmanagement

Unsere Medizincontroller und Kodierfachkräfte arbeiten auf dem aktuellsten Stand der Klinikabrechnung. Unterstützt durch langjährig im Medizincontrolling tätige Ärzte bearbeiten wir Altfälle und aktuelle MD-Anfragen sachgerecht und effektiv. Unsere Leistungen im Einzelnen:

Falldialoge/ Begehungen

Die Anzahl an Kliniken, die vor Ort Falldialoge mit Vertretern des MD durchführen, steigt. In der Diskussion strittiger Abrechnungsfälle ist sowohl eine gründliche Vorbereitung anhand der medizinischen Dokumentation als auch der Aufbau einer fallbezogenen, stringenten Argumentation unerlässlich. Hierbei unterstützen wir zunächst bei der Fallvorbereitung, um anschließend einen qualifizierten Falldialog zu führen. Eine Übersicht gesicherter Erlöse für die Geschäftsführung wird im Nachgang transparent aufbereitet. In diesem Zusammenhang werden auch strukturelle Dokumentationsmängel deutlich, die mit den jeweiligen Abteilungen diskutiert werden, um eine dauerhafte Verbesserung der Erfassung zu gewährleisten.

Schriftliche Bearbeitung von MD-Fällen (Prüfung nach §275 SGB V)

Quickcheck: Prüfung und Falleinschätzung von Gutachten des Medizinischen Dienstes

Unser Quickcheck-Service bietet eine umfassende Prüfung und fundierte Falleinschätzung von Gutachten des Medizinischen Dienstes (MD). Wir analysieren die Gutachten sorgfältig und bewerten deren Inhalt und Aussagekraft anhand der vorliegenden Falldokumentation. Dabei legen wir besonderen Wert auf die aktuelle Rechtslage, um eine fundierte Entscheidungsgrundlage zu schaffen.

Formulierung begründeter Stornoempfehlungen oder Widerspruchschreiben an den Kostenträger

Auf Basis unserer detaillierten Prüfung und Analyse erstellen wir für Sie begründete Stornoempfehlungen oder Widerspruchschreiben an den Kostenträger. Unsere Experten formulieren präzise und rechtssichere Schreiben, die Ihre Interessen optimal vertreten und die Chancen auf eine positive Entscheidung erhöhen.

Gerichtsverwertbare DRG-/ PEPP-Gutachten

Analyse des vorliegenden Sachverhaltes und Erstellung eines ausführlichen gerichtsverwertbaren Gutachtens

Unser Service umfasst die detaillierte Analyse des vorliegenden Sachverhaltes und die Erstellung eines umfassenden, gerichtsverwertbaren Gutachtens. Dabei berücksichtigen wir stets die aktuellen Regelwerke, Kodierempfehlungen, Entscheidungen des Schlichtungsausschusses sowie relevante Gerichtsurteile. Unsere Gutachten sind präzise, fundiert und rechtssicher, um Ihnen eine solide Grundlage für Ihre rechtlichen und administrativen Entscheidungen zu bieten.

Erörterungsverfahren

Im Erörterungsverfahren, das in vielen Fällen den Prüfungsprozess abschließt, unterstützen Sie unsere Experten bei der Vorbereitung und Durchführung des Verfahrens und übernehmen bei Bedarf auch die komplette Erörterung. Durch die langjährige Erfahrung in der Verhandlung strittiger Abrechnungsfälle werden Ihre berechtigten Ansprüche durchgesetzt und ein maximales Verhandlungsergebnis zu Ihren Gunsten erzielt.

So können hohe Rückflüsse aus laufenden MD-Verfahren gesichert werden. Die strittigen Punkte werden inhaltlich geprüft und gerichtsfest dokumentiert. Diese Dokumentation kann im weiteren Verlauf des Verfahrens bereits als Grundlage für die Erstellung einer möglichen Klageerwiderung genutzt werden.