KDE - Kodierentscheidungen

Kodierentscheidungen (KDE) sind fachliche Stellungnahmen des FoKA zu strittigen oder komplexen Verschlüsselungsfragen nach ICD-10-GM, OPS und den Deutschen Kodierrichtlinien (DKR). Sie helfen Kliniken und Medizincontrollern, einheitliche Kodierentscheidungen in Zweifelsfällen zu treffen, sind jedoch selbst nicht rechtsverbindlich.

Herausgeber ist der FoKA (Fachausschuss für ordnungsgemäße Kodierung und Abrechnung) der Deutschen Gesellschaft für Medizincontrolling (DGfM). Jede Kodierentscheidung erhält eine alphanumerische Kennziffer nach Kapitelbezug der ICD-10-GM oder des OPS (etwa D-017 oder 1-005) und wird zusätzlich von der SEG-4, der Kodierempfehlungsgruppe des Medizinischen Dienstes, kommentiert – sodass Kliniken beide Perspektiven, die der Krankenhausträger und die des Medizinischen Dienstes, nachvollziehen können.

Verbindlich bleiben allein ICD-10-GM, OPS und die DKR selbst. Erst wenn eine strittige Frage über den Schlichtungsausschuss nach § 19 KHG entschieden wird, entfaltet die Entscheidung verbindliche Wirkung und fließt in der Regel in die nächste DKR-Fassung ein. KDEs dienen bis dahin als Orientierung, nicht als Nachweis für die Richtigkeit einer Kodierung gegenüber dem MD.

Verwandte Begriffe: FoKA, Schlichtungsausschuss, Abrechnungsprüfung.

Für die sichere Anwendung solcher Kodierentscheidungen in der Praxis empfiehlt sich die Weiterbildung Medizinische Kodierfachkraft (IHK) – Kompakt.

FAQ

Sind FoKA-Kodierentscheidungen bei einer MD-Prüfung bindend?

Nein. Sie sind fachliche Auslegungshilfen der Krankenhausseite, keine rechtsverbindliche Kodiervorgabe. Verbindlich bleiben ICD-10-GM, OPS und die DKR; erst eine Entscheidung des Schlichtungsausschusses nach § 19 KHG hat bindende Wirkung.

Was ist der Unterschied zwischen einer KDE und einer SEG-4-Kodierempfehlung?

Beide behandeln oft dieselbe strittige Kodierfrage, vertreten aber unterschiedliche Perspektiven: Die KDE spiegelt die Sicht der Krankenhäuser (DGfM/FoKA), die SEG-4-Kodierempfehlung die Sicht des Medizinischen Dienstes. Beide werden häufig gegenübergestellt kommentiert.

Quellenverzeichnis

Deutsche Gesellschaft für Medizincontrolling e. V. (o. D.). FoKA-KDE – Sammlung der FoKA-eigenen Kodierempfehlungen. https://foka.medizincontroller.de/index.php/FoKA-KDE

Zuletzt aktualisiert: 05.10.2026 | Geprüft von: Dominik Lindner, Leitender ärztlicher Medizincontroller, PKM